内痔的分类及护理须知

　　在临床上，内痔是痔疮中发病率最高的常见病，内痔的症状不少，粘液流出是其症状之一。内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。以出血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块，长期反复出血，可引起严重的贫血。

　　根据内痔的病理变化和发展程度的不同，临床上常分为三型和三期。

　　一、三期分类

　　一期内痔：除大便带血、滴血或射血外，无其它自觉症状。窥镜下可见粘膜呈大小不等的结节状，质软，色红；指检时，按之柔软，粘膜表面很薄，大便时易被擦破而出血，大便常带血或滴血。因痔核体积小，故不脱出肛外。

　　二期内痔：有间歇性便后滴血史，感染时则有肛门胀痛、坠胀和里急后重等症状，痔核较大，排便时脱出肛外，但便后能自行复位。窥镜下可见粘膜变厚，痔核表面呈紫红色，并有少量分泌物。排便时，因粪便刺激或摩擦，容易出血。

　　三期内痔：痔核体积增大，有结缔组织增生，粘膜变厚，暗红色，表面粗糙。脱出后不能自然复位，需用手推回或平卧后始能复位。若痔核经常脱出，就会引起括约肌松弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下时，都可能脱出。如脱出后未能及时复位，由于括约肌痉挛、挤压，以致血液回流受阻，痔核充血肿胀，内有血栓形成，甚者坏死，疼痛剧烈，此为嵌顿性内痔。如表面发生溃烂坏死，分泌物增多，除引起剧烈疼痛外，还会出现发烧、小便困难，甚至因硬大便擦破溃烂痔核表面而引起大出血等症状。由于反复出血，还会产生继发性贫血，有时血红蛋白可降到20%左右。因此，凡原因不明的贫血病人，应注意检查有无内痔。

　　二、三型分类

　　血管肿型：由毛细血管增殖和扩张而成，外形如杨梅，表面粗糙或光亮，呈鲜红色，粘膜较薄，触之柔软而易出血。

　　静脉瘤型：为静脉丛屈曲，痔核内可有血栓和扩张成球状的静脉瘤，表面粘膜较厚而带光泽，呈紫红色，不易出血。

　　纤维肿型：由于反复脱出、擦伤和炎症刺激，使内痔结缔组织增生，表面粘膜纤维化而变硬和富有弹性，呈苍白色，不易出血。

　　预防内痔的方法具体有以下几个方面：

　　1、避免辛辣刺激食物，戒酒。少吃精制的碳水化合物食物。多吃含大量纤维素的水果、蔬菜、麦片类食物。

　　2、少吃上火的东西，多吃凉性的。比如荸荠，既含有丰富的纤维，性又比较凉，是保持排便通畅的好东西。但是胃不好怕凉的，可以多喝鲜牛奶保持大便通畅，并把水果放在饭后吃。

　　3、早饭喝花生浆比豆浆更容易通便。不要因为怕便秘疼痛就减少饮食，这只会减少胃肠蠕动，加重便秘症状。

　　4、预防便秘。便秘排不出来的，可以在下午3、4点喝一斤淡盐水，加上腹部按摩，睡前散步半小时以上，同时做肛门运动，争取在临睡前排便。

　　上海中佑肛肠医院肛肠专家提醒说，内痔初期，也就是痔疮不会脱出来时。可以多练肛门收缩运动，特别对于整天坐办公室，没时间运动的人更重要。到了内痔外脱的阶段，就可以练提肛运动了。收缩肛门，腹部收紧，坚持30秒再放松，每天做2次。从生活习惯上，还要养成尽快排便的习惯，别一边看报纸一边上厕所。多做体育锻炼，养成良好的作息时间都很重要。

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