肛肠学家教你辨识“何谓外痔”

　　多女性都知道痔疮是肛肠疾病的首发病，但对于内痔疮、外痔疮区分不是很了解。我们请上海中佑肛肠医院肛肠专家为大家讲解如下：

　　外痔疮是什么样的？中佑医院肛肠专家介绍说，外痔疮是痔疮的一种，是长在环形齿状线以下的柔软静脉团。其症状主要是疼痛、肿块、瘙痒、有分泌物等。根据外痔疮发病病理的不同，外痔疮的类型不一。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

　　但是，不容程度的痔疮在症状上又有极大的差别，下面有请肛肠学家讲述不同时期外痔有何不同。

　　初期：痔核较小，质柔软，痔面鲜红色，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或一线如箭，或点滴不已，无疼痛，不脱出，以便血为特征。

　　中期：痔核较大隆起，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，便时痔核脱出肛外，便毕自行回纳，便后出血或多或少。

　　后期：痔核更大痔疮，质地较硬，表面微带灰白色（即纤维型内痔），便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不再出血。

　　合并症：中后期者可有肛门坠胀、瘙痒。上海中佑肛肠医院肛肠专家举例说，若痔核急性血栓性嵌顿时，可致肿痛、糜烂、坏死，甚至化脓，继发肛漏等证。长期的便血，可引起贫血。外痔发生于肛管齿线以下，是痔外静脉丛扩大曲张或反复发炎而成，其表面被皮肤覆盖，不易出血，其形状大小不规则。外痔主要症状为坠胀、疼痛、有异物感。根据其发展过程，可分为赘皮外痔、静脉出张性外痔和血栓性外痔等。

　　1.赘皮外痔：肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感，偶尔染毒而肿胀充血时，才觉疼痛，俟肿胀消失后，赘皮依然存在。

　　2.静脉出张性外痔：多因中后期内痔反复脱出，或因经产妇妊娠时腹压增高等，而致浅部静脉及皮下淋巴回流受阻，引起肛管齿线以下痔外静脉丛扩大和曲张而成。它的临床表现：局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，平时不明显，在排便或下蹲增加腹压时，肿物体积增大呈暗紫色，按之较硬，便后或经按摩后肿物体积可缩伟哥小变软。一般仅有坠胀感无疼痛，如便后肿物不缩小，引起周围组织水肿时则有疼痛。有静脉出张性外痔的患者，多伴有内痔。

　　3.血栓性外痔：因便秘而在排便时用力过猛，或剧烈运动后，致痔外静脉破裂、血快凝结而形成血栓。它的临床表现：肛门部突然剧烈疼痛，并出现一肿物，这肿物十分敏感，稍触碰即引起疼痛，因此排便、坐下、走路，甚至咳嗽等动作时均可加重疼痛。

　　治疗外痔疮，检查是关键！

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