中医认为肛瘘的形成为湿热余毒不尽，蕴结不散，血行不畅所致。具体如下： ■外感风、湿、热、燥、火邪所致：如《河间六书》记载“盖以风热不散，谷气流溢，传于下部，故令肛门肿满，结如梅李核，甚至乃变而为瘘也” ■痔久不愈所致：《诸病源侯论》：“痔久不瘥，变为瘘也”。 ■有肛痈发展而来：《医宗金鉴•外科心法要诀》说：“漏，大多有肛门痈发展而来。患部溃破，流脓血，黄水，日久患部形成孔窍，转而结成瘘管，不易痊愈”。
