大家谈谈痔疮-上海唯一的一家肛肠专科医院

    痔疮是人类所患的一种特殊疾病，动物就不会患，因为动物四脚着地，屁股是翘起的，而人是站立位，肛门较低，腹腔压力较大，所以容易生痔疮。俗话说十人九痔，世界各地的人们都会患痔疮，我国痔疮的发病率为50%，可见这是一种常见的疾病。尤其是长期坐着的白领、汽车司机更易患痔疮，另外孕妇的胎压增大，也会引起痔疮。不良的饮食习惯暴饮暴食、酒、生姜、辣椒等都会引起痔疮。
    痔疮的形成原因很复杂，最主要的有两种因素：肛门控制着排便和排气，其中肛门括约肌和肛垫起着十分重要的作用。比如说如果没有肛垫就会发生许多尴尬的事，打喷嚏时，大便就会失禁，在社交场合会不断的放屁。肛垫下移了，痔疮就也就到了。腹内压力增大，直肠静脉回流发生障碍扩张弯曲也就形成痔疮了。
    齿线以下的痔外叫外痔，外痔分血栓外痔、皮赘外痔、炎性外痔和静脉曲张性外痔。齿线以上的痔是内痔。内痔、外痔一起突出就是混合痔，一般内痔比较常见。仅有大便出血是一度内痔；大便出血并伴有痔块突出是二度内痔；排便时痔块突出但可以用手推回去的是三度内痔；排便时痔块突出不能用手推回去就是四度内痔，也叫嵌顿性痔。三度、四度内痔有的人不出血、有的人出血很多。三度四度内痔、混合痔和直肠脱垂统称重度痔疮。
    痔疮的治疗原则是控制症状，一度、二度级轻度痔疮提倡保守治疗，如口服药物、外用痔疮膏、润滑剂、冰敷等，也有采取理疗、灌洗的方法。重度痔疮就需要进行手术治疗了。手术的方法也很多，如结扎、注射、切除、激光、微波、多功能治疗器、吻合器（即PPH）手术等等。上述几种手术方法都各有优缺点。激光、微波、多功能治疗器的原理相似，都是采用高温快速切除痔疮。手术时间很短，出血也很少，术后痛苦也不大，甚至都不需要住院。缺点是手术切口毛燥，会有遗漏，少数人在术后1－7天内会大出血。结扎加注射的方法是有着50年历史的传统手术方法，手术经验非常成熟也很彻底，缺点是手术后疼痛和肛门水肿。吻合器（PPH）手术对痔科来说是一种革命性的手术，来源于美国。中国上海中山医院姚礼庆教授是第一个吃螃蟹的人。这种手术不切除痔疮更不切除肛垫，它在切除一段直肠粘膜的同时用吻合器一次性缝合，痔疮自然恢复。手术时间约10分钟，病人没有什么痛苦，但常期疗效还有待观察。其缺点是价格偏高，低薪收入者难以接受。
    吻合器手术的优点是：该手术可以改善病人的症状，痔块会回收消失，3－5天就可以出院，一周后即可以参加工作。术后排便不疼痛，肛门不水肿，肛门括约肌、肛垫组织不破坏，痔疮复发的可能性小于其他任何治疗方法。同时手术不会影响排便，由于术前先把肠道内的粪便排光，然后控制病人的饮食，术后还可以吃一些软化大便的药物，因此排便不会有疼痛感。
    痔疮手术治疗后要注意休息，养成每天一次定时排便习惯，排便后收缩一下。多吃纤维素的饮食少吃刺激性的食物，不要过度劳累，否则痔疮还是有可能会复发的。这和人体构造有关，人是站立位，肛门较低，腹腔压力较大，容易形成痔疮，因此养成良好的饮食习惯、排便习惯和卫生习惯是十分重要的。