孕妇腹泻时如何用药最安全？-上海唯一的一家肛肠专科医院

孕妇腹泻时如何用药最安全？
        怀孕本身极少引起腹泻，也不会使已有的腹泻加重，但腹泻对妊娠来说是一个危险信号，提示有流产或早产的可能，因而不能大意。孕妇腹泻最常见的原因是肠道感染，病原微生物有沙门氏菌属、志贺氏痢疾杆菌、弯曲杆菌、原虫与病毒。食物中毒或其他部位的病毒感染，也可引起孕妇腹泻。
        孕妇出现腹泻，主要措施是恰当补液，补足因腹泻丢失的水分、电解质，尤其是钾离子。补充因腹泻而摄入不够的热量，同时要密切观察胎儿情况是否良好，有无流产或早产的征兆。和常人不同，给孕妇用抗生素要特别小心，因为常用的多种抗生素与抗原虫药物，除有不良反应外，不少有潜在的致畸可能，例如甲硝唑可对实验动物致畸。故在孕期，特别是前3个月禁用。
其他如磺胺类、四环素、喹诺酮类对母亲或胎儿均有不良反应，亦应禁用。某些缓和的抗腹泻剂，如高岭土、活性炭，因不被吸收，可以试用。思密达是一种八面蒙托石，因其多层结构，吸附面大，又不被母体吸收，不但可吸水，还可吸附一些致病菌，因而安全有效。
        一般来说，红霉素、氨苄青霉素对母婴均安全。孕妇不能用鸦片类药物止泻，因其可能造成细菌过度生长与重复感染，反而会加重腹泻。可给病人服用一些微生物制剂，如丽珠肠乐、金双歧、整肠生Ｍ等，可调整肠道菌群，扶正抑邪。正有腹泻又即将临产的孕妇，应按肠道传染病进行临床隔离，以保证婴儿极其他产妇的安全。
        经上述处理治疗，一般均可在24～96小时后恢复正常排便，如仍无效，应进行粪便细菌培养和药物敏感试验、肠道原虫、寄生虫检查。必要时慎行纤维乙状肠镜检查，以除外炎症性肠病。